[상대가치점수] 정맥내유지침, IV카테터, 병원별점수 (상대가치점수 계산)

안녕하세요!

기존에 보험심사 관련해서 공부해 보신 분이 아니라면 수가, 상대가치점수 등 이런 단어가 생소하실거에요.

저도 보험심사를 공부한 사람이 아니고, 심사분야에서 근무하는 게 아니라 처음에 너무 생소했는데 궁금해서 찾아보고 공부한 내용을 정리해 봅니다..

이렇게 정리해 놓으면 나중에 궁금한 부분이 생기면 다시 찾아볼 수가 있거든요!

 

 일반 IV카테터 수가정보에 대해 살펴보면

일반 IV 카테터를 심평원사이트에서는 ‘정맥내유지침’으로 칭합니다.

수가코드는 KK059

정맥내유지침은 급여제품은 아닌 산정불가 제품이지만 행위수가제로 운영되고 있기에 병원별 상대가치점수에 따른 점수에 따라 가격이 수가가 정해집니다.

병원별 점수는 매년 달라지고, 매년 1월 1일부로 고시됩니다.

2023년 병원별점수는 아래와 같고

병원별점수

 

 

 

위의 병원별 점수에 정맥내유지침의 상대가치점수 5.42를 곱하면 각 병원별 수가금액이 나옵니다.

예) 병원별점수 x 5.42 = 정맥내유지침의 수가 

 

위의 내용이 23년 1월 1일부터 적용되는 내용이니

올해 말쯤 24년 1월 1일부터 적용되는 건강보험요양급여비용(병원별 점수당 단가)이) 다시 고시될 거예요..

신, 구조문 대비표를 보면 기존과 어떤 내용이 달라졌는지 알 수 있습니다.

 

그리고 계산하는게 귀찮다 싶으신 분들은 심평원에서 정맥 내 유지침 수가정보 찾아보면 아래표가 나옵니다.

의원은 500원, 병원은 430원, 치과병의원은 500원, 보건기관 490원, 한방병원은 520원

적용됩니다.

대표적으로 보면 아산병원, 삼성병원, 서울대병원같은 상급종합병원은 430원

동네에 보이는 일반 내과는 500원

치과병원은 500원

치과병원은 500원

한방병원은 520원

보건기관은 490원으로 정리하수 있겠습니다.

 

그리고 매년 병원별 점수가 달라지기에 매년 정맥내유지침 수가도 달라진다는 점 참고해 주시고,,

2023년 말에 병원별 점수단가 체크하셔야 합니다!!

 

그러면 다음엔 정맥내유지침이 아닌 다른 제품에 대한 소개를 해볼게요.